淋巴细胞亚群及CA153、CK19、CEA在乳腺癌诊断中的应用

目的：评价淋巴细胞亚群、NK细胞与CA153、癌胚抗原（CEA ）、细胞角质蛋白19（CK19）在乳腺癌中的应用价值，探讨各指标在乳腺癌诊断中的优化组合。方法测定50例乳腺癌（乳腺癌组）和50例乳腺良性疾病（良性疾病组）患者及40例健康女性（健康对照组）的外周血CD4＋、CD8＋、B （CD19＋）淋巴细胞及NK细胞的活性，血清CA153、CEA、CK19的浓度，采用ROC曲线评价各指标的诊断效能，并分别计算单项和联合指标的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值。结果乳腺癌组CD4＋和B （CD19＋）淋巴细胞显著低于乳腺良性疾病组和健康对照组，而CD8＋和NK细胞、CA153、CEA、CK19水平则显著高于良性疾病组和健康对照组（P＜0.05），各指标在良性疾病组和健康对照组间差异无统计学意义（P＞0.05）。各指标中，NK的ROC曲线下面积（AUC ）最大为：0.875，95％ CI （0.832～0.942），其次为CA153：0.869，95％ CI （0.810～0.917）和CD4＋：0.821，95％CI （0.791～0.902），且三者敏感度相对较高；CEA的AUC最小：0.658，95％ CI （0.614～0.702），敏感度最低。乳腺癌患者各单项指标的敏感度和阴性预测值低，特异性高；与单项比较，联合检测敏感度和阴性预测值增高，特异度和阳性预测值减低，敏感度及特异度差异有统计学意义（ P＜0.01）。在所有组合中，NK＋CA153＋ CD4＋组合的敏感度和阴性预测值最高，分别为76.0％和82.0％。结论淋巴细胞亚群与肿瘤标志物联合检测可提高乳腺癌的诊断效能，优化组合NK、CA153和CD4＋测定对乳腺癌的筛查和排除具有重要应用价值。