醋酸甲羟孕酮抑制卵巢癌患者术后 盆腔病理血管生成的临床研究

［摘要］目的探讨卵巢癌手术后化疗联合醋酸甲羟孕酮（MPA）抑制盆腔病理血管生成作用及其对预后的评价。方法治疗组53例，Ⅰ/Ⅱ期30例（56.6%），Ⅲ/Ⅳ期23例（43.4%）。化疗方案：1998年以后采用PAC（顺铂+多柔比星+环磷酰胺）或PC（顺铂+环磷酰胺）方案；2001年以后为PT方案（紫杉醇+卡铂）静脉化疗6个疗程；第7个疗程行髂内动脉化疗栓塞，同时数字减影观察盆腔病理血管。术后1 a时，再增加一次髂内动脉化疗栓塞造影。术后进食开始服用MPA 250 mg•d-1，6～30个月。每次化疗前测定CA125。对照组37例，Ⅰ/Ⅱ期20例（54.1%），Ⅲ/Ⅳ期17例（45.9%），除不用MPA外，卵巢癌手术后化疗方案及检查方法与治疗组均相同。随访两组3，5 a生存率。结果①CA125水平治疗组在第7疗程结束后和术后1 a时，Ⅰ/Ⅱ期和Ⅲ/Ⅳ期与对照组比较下降明显（均P＜0.05或P＜0.01）。②治疗组髂内动脉分支血管走形迂曲、紊乱及火焰状病理血管者明显少于对照组（P＜0.05）；第7个疗程后盆腔病理血管改变与血CA125水平呈明显正相关（r＝0.95，P＜0.01），即盆腔造影有病理血管者，血CA125升高。③Ⅰ/Ⅱ期3和5 a生存率治疗组分别为88.33%，41.23%；对照组分别为79.59%，34.31%，两组比较治疗组高于对照组（P＜0.01或P＜0.05）；Ⅲ/Ⅳ期3和5 a生存率治疗组分别为17.52%，1.34%；对照组分别为12.49%，0.00%，治疗组高于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。结论MPA对卵巢癌盆腔病理血管生成有明显抑制作用。MPA联合化疗可延长卵巢癌患者的生存时间。髂内动脉造影显示盆腔病理血管，可作为评价治疗效果及预后的指标。连续服用MPA是安全的。

A Study of Inhibitory Effects of Medroxyprogesteron Acetate Combined with Chemotherapy on Pathologic Angiogenesis of Pelvic Cavity in Post-operation Patients with Ovarian Epithelial Cancer