小儿感染性心内膜炎58例临床分析

目的 探讨小儿感染性心内膜炎(IE)的临床特点、治疗方法及转归.方法 回顾分析本院儿科1995～2006年58例IE患儿的临床特点.结果 (1)31例IE发生于先天性心脏病的基础上.12例发生在风湿性心脏病基础上,15例发生在无器质性心脏病基础上.(2)临床主要表现:发热(44例,75.8%)、肝大(19例,32.7%)、脾大(14例,24.1%)、贫血(16例,27.6%)、血沉增快(21例,36.2%)、脏器栓塞(8例,13.7%).(3)受累瓣膜以二尖瓣赘生物最多见,占42%.(4)由于IE临床表现不典型,病例早期易被误诊.(5)治愈率为55.1%,自动出院或转院10例(17.2%),死亡4例(6.8%),以脑栓塞及心力衰竭为常见死因.结论 小儿发生IE的基础心脏病中,先天性心脏病较多见,其次为风湿性心脏病.血培养、超声检查有助于IE的诊断.对于IE最重要的治疗措施是应用抗生素,若内科治疗效果不满意,应尽早考虑外科手术治疗.