小儿巨大后腹膜节细胞神经瘤切除术麻醉处理1例

患儿,女,3岁,身高95 cm,体质量13 kg,因“发现右侧腹部包块1周”入院。既往史无特殊;第2胎第2产,足月剖宫产,出生过程顺利,生长发育正常。入院体格检查:体温36.8℃,心率(HR)100次/min,呼吸频率(RR)22次/min,血压(BP)90/60 mmHg,神志清楚,双肺无异常,全腹软,右侧腹部饱满,脐右侧可触及实质性肿物,大小约10 cm×8 cm×8 cm,表面不规则,边界清楚,活动差,伴有触痛,无反跳痛,移动性浊音(-),双下肢无水肿。腹部超声:肝肾间隙、腹膜后巨大(11 cm×10 cm×10 cm)实性占位,考虑神经母细胞瘤?腹部MR(图1、2):右肾中上级肿瘤(10.5 cm×9.4 cm×8.4 cm),考虑肾母细胞瘤可能性大,少量腹水;生化检查:血红蛋白(Hb)128 g/L,肌酐(Cr)25μmol/L,尿酸(Ua)487μmol/L,电解质无异常,其他检查未见明显异常。术前诊断:腹膜后神经母细胞瘤?肾母细胞瘤?拟行“右侧腹膜后巨大肿瘤切除术”。