超声引导下激光消融术治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进的近期疗效

目的探析超声引导下激光消融术(laser ablation,LA)治疗难治性继发性甲状腺旁功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的近期疗效和对血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(βC-terminal telopeptide of type I collagen,β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(total procollagen type I N-propeptide,TP1NP)水平的影响。方法选择2019年1月至2020年12月,难治性SHPT患者60例,按照随机数表法分为LA组和甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)组,每组患者各30例。其中,LA组采用激光消融术,激光单点最低能量50 J,单点最高能量1000 J;PTX组采用传统手术治疗。记录两组患者手术时间、住院时间。分别于术前、术后1周、1个月、3个月、6个月,利用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对患者的主要症状进行评估。并分别于术前、术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月,测定两组患者血清全段iPTH、β-CTX、TP1NP、钙(Ca)及磷(P)浓度。同时,观察两组神经损伤、低钙血症等并发症发生情况。结果治疗后两组患者主要症状VAS评分与治疗前比较均明显下降,其中PTX组术后1周和1个月,皮肤瘙痒、骨痛评分较LA组下降更明显(P<0.05)。术后各时间点,两组患者血清iPTH、TP1NP、β-CTX、Ca、P水平均较术前明显降低;与术前相比,PTX组术后1 d、1周血清Ca、P、iPTH、TP1NP的下降幅度较LA组更明显(P<0.05)。LA组手术时间、住院时间和术后低钙血症发生率明显少于PTX组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下LA治疗SHPT短期疗效与PTX相当,均能有效改善患者的临床症状和有关实验室指标,但LA住院时间更短,术后并发症更少,其长期疗效有待进一步观察。