临床病例讨论 第113例——间断发热、咳嗽2个月余

病例摘要患儿男 ,12岁。主因“间断发热、咳嗽 2个月余”入院。患儿于入院前 2个月余游泳呛海水后出现发热 ,并伴阵咳 ,以后咳嗽渐加重并喘憋 ,且面色苍白。当地医院摄X线胸片示“右下肺实质浸润” ,血白细胞 2 8× 10 9/L～ 4 6× 10 9/L ,支原体抗体阴性。拟诊为支原体肺炎 ,予大环内酯类抗生素治疗 1个月余不见好转 ,为进一步诊治转来我院。患儿自发病后精神反应弱、乏力、消瘦、食欲差。患儿既往体健 ,其父死于白血病。入院体检 :一般情况可 ,T :3 8 5℃ ,P :110次 /min ,R :3 6次/min ,BP :90 /60mmHg。面色苍白 ,全身浅表淋巴结…