| 摘 要： | 目的 评价细菌性脑膜炎患儿脑脊液内谷氨酸盐升高与发生惊厥或其他神经系统后遗症的关系。设计 前瞻性的对照定群研究。地点 拥有 36张床位的儿童重症监护病房和初级儿科转诊中心。患儿 1999～ 2 0 0 1年 5 5名因可疑脑膜炎而行腰穿的 0～ 18岁患儿。方法与结果 2 3名经脑脊液 /血培养及脑脊液白细胞增高诊断为细菌性脑膜炎的患儿为试验组 ,对照组 32例。试验组年龄中位数 1岁(0～ 15 2岁 ) ,对照组 0 3岁 (0～ 17岁 )。试验组脑脊液平均白细胞数 2 70 7± 3897,对照组 14 8± 2 5 9(P <0 0 1)。试验组脑脊液谷氨酸盐平均水平 (6 0 5± 88 4 )mol/L ,对照组为 (4 9± 11)mol/L(P <0 0 1)。 2 3例脑膜炎患儿仅 10例作了第 2次腰穿。试验组与对照组均显示脑脊液白细胞数与谷氨酸盐含量无关。尽管对照组部分患儿脑脊液谷氨酸盐含量升高 ,但无一例发生惊厥或遗留神经系统后遗症。试验组 4例于入院后发生惊厥 ,10例因此次感染于出院时留有神经系统后遗症。 2 / 3的脑膜炎患儿发生惊厥 ,且复查腰穿显示脑脊液谷氨酸盐水平持续升高。肺炎链球菌脑膜炎患儿 70 %发生神经系统合并症 (P =0 0 4 )。结论 细菌性脑膜炎患儿脑脊液中谷氨酸盐含量升高 ,且部分患者持续时间较长。然而本研究显示脑脊液谷
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