胸腹联合伤的外科治疗

我科自1990年6月～1999年6月共收治胸腹联合伤89例，占同期胸外伤的15.8%。现将治疗体会报道如下。 　　1　临床资料 　　本组89例，男58例，女31例，平均年龄28岁。开放性损伤16例，闭合性损伤73例。致伤原因车祸63例，刀刺伤14例，高处坠落8例，挤压伤4例。89例中有休克表现者38例，肋骨骨折65例，血气胸55例，肺挫裂伤36例，心脏损伤4例，肝脏损伤22例，脾损伤26例，胃、肠损伤5例，腹膜后血肿6例，膈肌破裂12例，胸腹联合伤并胸椎、腰椎压缩性骨折4例。腹腔脏器损伤中1个脏器损伤41例，2个脏器损伤21例，3个脏器损伤26例。本组17例非手术治疗病例中，有8例为单纯肋骨骨折和血气胸，并发肝脏(5例)、脾脏(3例)被膜下血肿或小的裂伤仅行胸腔闭式引流术而腹腔脏器损伤行保守治疗，4例因单纯肋骨骨折并发腰椎压缩性骨折和(或)腹膜后血肿而行保守治疗。5例因失血性休克未行手术治疗。余72例均经剖胸和(或)剖腹手术治疗。术前明确诊断41例，剖胸或(和)剖腹探查31例。同时进行剖胸和剖腹手术16例，剖胸或剖腹后1～3 d又行剖腹或剖胸3例。剖胸手术中行肺修补26例，肺叶切除2例，心脏修补1例。剖腹手术中肝修补15例，肝部分切除2例，脾切除23例，胃肠修补5例，膈肌修补12例。

Surgical treatment of thoracoabdominal trauma