钙增敏剂Levosimendan对急性心力衰竭的治疗作用

在急性心力衰竭的治疗中，近30年来没有新的作用机制的药物出现。Levosimendan作为新型药物——钙增敏剂，已被欧洲、南美和亚洲的40多个国家批准进行Ⅲ期临床试验。目前多数正性肌力药物通过增加细胞内钙浓度而起到强心作用，Levosimendan不增加细胞内钙浓度，而是增加心肌细胞对细胞内钙的敏感性，增强钙和收缩蛋白的相互作用，使心肌细胞更合理的应用细胞内钙。该药的作用机制是开放ATP依赖的钾通道，因此还有血管舒张作用。Levosimendan的双重作用机制使其可以改善血流动力学而不增加心肌耗氧量，Levosimendan同时还有抗心肌缺血、心肌顿抑的作用。早期的临床观察发现，应用Levosimendan后血流动力学很快改善，心脏指数升高，肺毛细血管楔压（PCWP）降低，外周血管阻力降低。有研究报告Levosimendan的有益作用持续到用药后6个月。