以颈痛、垂腕为突出表现的急性硬脊膜外血肿1例报告

急性硬脊膜外血肿(acute spinal epidural hematoma,ASEH)在临床上极为少见,尤其是在儿童,现报告1例如下.1临床资料患儿,女,8岁,于2011年8月18日入院.患儿诉入院4d前出现后颈部发酸胀痛,同时感左手发木、无力,不能持物.既往史、家族史、个人史无殊.入院查体:生长发育良好,检查合作,颈部右侧近发际处和腰骶部皮肤见毛细血管扩张现象(见图1);颈6、7棘突左侧有局限性压痛.心肺腹未见异常;四肢、脊柱无畸形.神经系统检查:神志清,强迫头位,脑神经未见异常,颈轻度抵抗.左上肢:腕关节背伸力弱,垂腕,手部肌力Ⅲ级,肘屈伸、肩内收、外展力量正常,肱二头肌及肱三头肌反射(++),桡骨膜反射(+),前臂背侧及手桡侧痛觉减退.右上肢及双下肢肌力V级,腱反射(++),痛觉存在,布氏征(一),病理征(一).血常规、血生化、凝血功能均正常.肌电图:左侧尺、桡神经运动电位波幅较对侧降低.颅CT、颅MRI未见异常.颈部CT:颈5～7水平椎管内偏左见条带状略高密度影,CT值约为80Hu,脊髓受压右移,病灶向左侧椎间孔延伸.