高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈病变诊断中的价值 |
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作者姓名: | 张伟霞 倪明军 |
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作者单位: | 张伟霞 (广东省惠州市惠阳区妇幼保健院,516001); 倪明军 (广东省惠州市惠阳区妇幼保健院,516001); |
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摘 要: | 目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测作为宫颈病变筛查手段的意义和价值。方法对2004年1月至2007年12月惠阳区妇幼保健院妇产科门诊就诊的618例患者,行液基细胞学(TCT)和HPVDNA的杂交捕获法二代(HPV-HC2)的检测作为宫颈病变及宫颈癌的初筛,62例因细胞学异常或细胞学正常而HPV检测阳性患者行阴道镜下多点活检,结合病理结果进行分析。结果(1)618例样本中,TCT正常者559例(90.45%),有意义不明的不典型鳞状细胞者16例(2.59%),低度鳞状上皮内病变36例(0.58%),高度鳞状上皮内病变.7例(1.13%),62例阴道镜下多点活检,病理证实炎性反应30例(48.39%),CIN I 9例(14.5%),CINⅡ8例(12.9%),CINⅢ 7例(11.3%),浸润癌2例(3.2%),湿疣2例(3.2%)。(2)HPV总感染率为33%,HPV阳性者203例,平均年龄(35.92±10.7)岁;HPV阴性者415例,平均年龄(39.62±11.8)岁,HPV阳性组的年龄明显小于HPV阴性组,P〈0.01。各病理组HPV感染率分别为炎性反应58.33%,CIN I 79%,CIN Ⅱ 72.21%,CIN Ⅲ 100%,浸润癌100%,湿疣60%。(3)阴道镜下多点活检结果:①TCT和HPV均阴性者无高度病变的发生;②TCT阴性而HPV阳性者中,≥CINⅡ的检出率为12.5%(1/8);③TCT异常和HPV阳性同时存在的病例中,≥CINⅡ的检出率最高,达41.0%(16/39);④仅TCT异常而HPV阴性者,≥CINⅡ的检出率为15.7%(3/19),且3例均为CINⅡ;无原位癌和浸润癌的发生。结论持续的HR-HPV感染与宫颈病变的渐进有关;HR—HPV检测是有价值的辅助诊断技术,其感染与宫颈病变级别相关,与细胞学联合检测为最佳宫颈癌筛查方案。
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关 键 词: | 乳头瘤病毒 宫颈病变 阴道镜 |
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