高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈病变诊断中的价值

目的探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）检测作为宫颈病变筛查手段的意义和价值。方法对2004年1月至2007年12月惠阳区妇幼保健院妇产科门诊就诊的618例患者，行液基细胞学（TCT）和HPVDNA的杂交捕获法二代（HPV-HC2）的检测作为宫颈病变及宫颈癌的初筛，62例因细胞学异常或细胞学正常而HPV检测阳性患者行阴道镜下多点活检，结合病理结果进行分析。结果（1）618例样本中，TCT正常者559例（90．45％），有意义不明的不典型鳞状细胞者16例（2．59％），低度鳞状上皮内病变36例（0．58％），高度鳞状上皮内病变．7例（1．13％），62例阴道镜下多点活检，病理证实炎性反应30例（48．39％），CIN I 9例（14．5％），CINⅡ8例（12．9％），CINⅢ 7例（11．3％），浸润癌2例（3．2％），湿疣2例（3．2％）。（2）HPV总感染率为33％，HPV阳性者203例，平均年龄（35．92±10．7）岁；HPV阴性者415例，平均年龄（39．62±11．8）岁，HPV阳性组的年龄明显小于HPV阴性组，P〈0．01。各病理组HPV感染率分别为炎性反应58．33％，CIN I 79％，CIN Ⅱ 72．21％，CIN Ⅲ 100％，浸润癌100％，湿疣60％。（3）阴道镜下多点活检结果：①TCT和HPV均阴性者无高度病变的发生；②TCT阴性而HPV阳性者中，≥CINⅡ的检出率为12．5％（1／8）；③TCT异常和HPV阳性同时存在的病例中，≥CINⅡ的检出率最高，达41．0％（16／39）；④仅TCT异常而HPV阴性者，≥CINⅡ的检出率为15．7％（3／19），且3例均为CINⅡ；无原位癌和浸润癌的发生。结论持续的HR-HPV感染与宫颈病变的渐进有关；HR—HPV检测是有价值的辅助诊断技术，其感染与宫颈病变级别相关，与细胞学联合检测为最佳宫颈癌筛查方案。