改良向心方向穿刺法在动-静脉内瘘中的应用

目的探讨改良向心方向穿刺法在血液透析（HD）患者自体动-静脉内瘘的应用效果。方法回顾性收集84例血液透析患者的有关资料，按穿刺方式分成两组，观察组（n=42）内瘘动脉穿刺方式为改良向心方向穿刺，对照组（n=42）内瘘动脉穿刺方式为离心方向穿刺（传统穿刺法），比较两组患者在进行HD1个月同等时间内的血流量达标情况，BUN和Scr清除率，并发症发生率及内瘘使用年限。结果两组血流量达标情况，观察组99．8％，对照组99．3％，差异无统计学意义（t分别为1．649，1．423；P〉0．05）。两组透析效率，观察组BUN清除率为（65．48±3．18）％，Scr清除率为（58．28±3．82）％，对照组BUN清除率为（64．23±3．25）％，Scr清除率为（58．80±3．72）％，差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组内瘘3年内并发症发生率及内瘘阻塞率情况，观察组动脉瘤例数5例（11．9％），狭窄例数2例（4．9％），阻塞例数1例（2．4％），均低于对照组26例（61．9％），13例（30．9％），8例（19％），差异均有统计学意义（x2分别为22．547，13．820，24．098；P〈0．01）。结论自体动静脉内瘘动脉选择改良向心方向穿刺能保证透析效率，减少内瘘并发症的发生，延长内瘘使用年限。