| 摘 要： | 非酒精性脂肪肝是冠心病的一个独立危险因素。为了比较接受肝移植的非酒精性脂肪肝性肝硬化（NASH）与酒精性肝硬化（ETOH）患者术后发生心血管事件危险性的差异，美国研究人员进行了一个回顾性队列研究，选取了从1993年8月至2010年3月共242名患者（其中包括115例NASH与127例ETOH）。肝移植后随访时间≥12个月，并排除了伴有肝细胞癌和其他肝脏疾病的病例。本研究采用了Kaplan-Meier和Cox分析进行生存率的比较，并采用Logistic回归分析计算发生心血管事件的可能性，其中心血管事件发生的定义为：在移植术后1年内发生任何由于心脏原因所导致的死亡，以及心肌梗死、急性心力衰竭、心脏骤停、心律失常、完全性心脏传导阻滞，和（或）卒中等需要入院治疗的病例。结果显示， NASH组患者年龄较大（58.4岁比53.3岁），且女性更多见（45%比18%，P＜0.001）；NASH组患者有更多的病理性肥胖（32%比9%）、更多的脂质代谢紊乱（25%比6%）及更多的高血压患者（53%比38%，均P＜0.01）。多因素分析显示：在对受者的年龄、性别、吸烟、糖尿病、心血管疾病、代谢综合征等因素进行调整后，与ETOH患者相比，NASH患者在肝移植后1年内发生心血管事件的概率更高〔26%比8%，优势比（OR）＝4.12，95%可信区间（95%CI）1.91～8.90〕。大多数的心血管事件（70%）发生在围手术期，并且在总体病死率中有50%与心血管事件的发生有关；但是受者、移植物及心血管事件的病死率两组间差异无统计学意义。研究人员据此得出结论，心血管事件是肝移植术后的常见并发症。NASH是独立于传统心血管事件危险因素的一个肝移植术后心血管事件发生的危险因素，但是其并不影响总体病死率。
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