虹膜夹持型人工晶状体植入术的临床研究

目的：观察Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术治疗无晶状体眼、晶状体脱位及晶状体后囊膜破裂患者的临床疗效。方法回顾性分析甘肃省中医院眼科2010年1月至2011年3月间接受Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术的15例（15只眼）无晶状体眼患者临床资料，比较患者手术前后裸眼视力和最佳矫正视力，比较术前与术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月及12个月的眼压和角膜内皮细胞计数变化，裂隙灯显微镜观察术后角膜水肿、前房闪辉及人工晶状体位置。手术前后患者最佳矫正视力的比较采用Wilcoxon符号秩和检验；手术前后患者眼压及角膜内皮细胞计数的比较采用配对 t 检验，其中角膜内皮细胞数量的变化分析采用多元线性回归法建立拟合方程。结果术后1d患者视力显著提高，术后1周较术后1d略有改善，术后1个月后趋于稳定。术前裸眼视力≤0．2，中位数为0．04；术后1个月裸眼视力为0．3～1．2，中位数为0．8，其中裸眼视力≥1．0者4只眼（26．7％），裸眼视力≥0．5者11只眼（73．3％）。术前最佳矫正视力为0．3～1．0，中位数为0．6；术后1个月最佳矫正视力为0．3～1．2，中位数为0．9，其中最佳矫正视力≥1．0者4只眼（26．7％），最佳矫正视力≥0．5者13只眼（86．7％）。术后15只眼的最佳矫正视力均达到并超过术前最佳矫正视力，且术后视力保持稳定。术后裸眼视力与术前比较，差异有统计学意义（ W＝3．410， P＜0．05），术后最佳矫正视力与术前比较，差异有统计学意义（W＝3．035，P＜0．05）。术前角膜内皮细胞计数为932～3325个/mm2，术后1 d角膜内皮细胞计数平均（2224．3±746．1）个/mm2，术后1周角膜内皮细胞计数平均（2214．9±742．1）个/mm2，术后1个月角膜内皮细胞计数平均（2202．4±743．9）个/mm2，术后3个月角膜内皮细胞计数平均（2164．9±724．4）个/mm2，术后6个月角膜内皮细胞计数平均（2138±715．3）个/mm2，术后12个月角膜内皮细胞计数平均（2123．6±712．3）个/mm2。术后各时段角膜内皮细胞计数均值与术前比较，差异有统计学意义（t＝-2．41，-2．76，-3．27，-3．00，-3．52，-3．11；P＜0．05）。术后角膜无明显水肿，人工晶状体位置未见明显偏移。结论 Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术是治疗无晶状体眼、晶状体脱位及晶状体后囊膜破裂患者的既安全又有效的方法，手术操作相对简单，组织损伤小，并发症少。