肺炎克雷伯菌中质粒AmpC酶和CTX-M型超广谱β-内酰胺酶的检测及其耐药性

目的了解浙江省金华市中心医院临床分离肺炎克雷伯菌中质粒AmpC酶和CTX-M型超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的发生率及其耐药性。方法采用纸片扩散法（K-B）检测肺炎克雷伯菌对18种常用抗菌药物的敏感性。按美国临床实验室标准化研究所（CLSI）推荐的ESBLs表型确证试验检测;聚合酶链反应（PCR）检测菌株中的质粒AmpC酶基因和CTX-M型ESBLs基因。并对阳性扩增产物进行测序明确其基因亚型;接合试验了解质粒AmpC酶基因和ESBLs基因的可转移性;肠杆菌科细菌基因间重复一致序列（ERIC-PCR）分析菌株的同源性。结果 101株肺炎克雷伯菌中35.6%（36/101）的菌株ESBLs表型确证试验阳性,其中77.8%（28/36）的菌株含CTX-M型ESBL基因,以CTX-M-15和CTX-M-14基因型为主。11.9%（12/101）的菌株产质粒AmpC酶基因,DNA测序证实为DHA-1型质粒AmpC酶。5.9%（6/101）的菌株同时产质粒AmpC酶和ESBLs。结论我院存在同时产质粒AmpC酶和ESBLs肺炎克雷伯菌的流行,质粒AmpC基因型别主要为DHA-1型,ESBLs基因型别主要为CTX-M-14或CTX-M-15型。耐药基因可通过接合的方式从供体菌转移至敏感细菌,临床上应加强对此类菌株的监测。