心房颤动患者左房耳形态与血栓及短暂性脑缺血发作关系的研究

目的 探讨心房颤动患者左房耳（left atrial appendage，LAA）形态与血栓形成及短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）发生的关系。方法 选取2013年8月至2017年6月拟行射频消融手术的心房颤动患者687例，根据食道超声检查分为左房血栓组和无血栓组。所有患者术前行肺静脉及左心房增强扫描，所有CT扫描图像行后处理图像重建及左房耳解剖形态相关分型。计数资料组间比较采用χ²检验，多因素分析采用非条件Logistic回归模型。结果 入选687例患者，仙人掌型135例（19.65%），鸡翅型275例（40.03%），风向标型80例（11.64%），菜花型197例（28.68%）；经单因素和多因素分析显示，鸡翅型左房耳是血栓形成（OR=0.323）和TIA （OR=0.254）的保护因素（P<0.05）；菜花型左房耳是血栓形成（OR=3.116）和TIA （OR=2.391）的危险因素（P<0.05）。结论 左房耳形态学特征分为四型：仙人掌型、鸡翅型、风向标型、菜花型，其中鸡翅型所占的比例最高，该型发生血栓和TIA的危险性最低，菜花型是血栓发生和TIA的危险因素。因此，检测左房耳形态结构对于评估血栓形成及TIA发生的可能性从而指导治疗及评价预后可能具有一定临床意义。