SYNTAX II评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术后无复流的预测价值

目的 评价SYNTAX评分与SYNTAX Ⅱ评分在预测急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（primary percutaneous coronary intervention，pPCI）后无复流现象的价值。方法 选取2016年1月至2017年1月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心，且发病12 h内经冠状动脉造影确定需行pPCI的STEMI患者，共计384例，按照pPCI术后是否发生无复流现象分为无复流组（76例）与正常血流组（308例）。对所有入选对象分别进行SYNTAX评分和SYNTAX Ⅱ评分，并收集相关的临床特征及实验室检查资料。通过单因素及多因素Logistics回归分析及受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析，比较SYNTAX评分与SYNTAX评分Ⅱ两种评分方法对STEMI患者冠状动脉无复流现象的预测价值。结果 单因素分析SYNTAX评分及SYNTAX Ⅱ评分均与冠状动脉无复流现象有关，但多因素分析只有SYNTAX Ⅱ评分与无复流现象由关联，SYNTAX Ⅱ评分高，发生冠状动脉无复流现象的危险性增加；ROC曲线分析显示SYNTAX评分Ⅱ曲线下面积>SYNTAX评分，差异有统计学意义（0.905 vs 0.818，P<0.001），预测无复流现象的敏感度和特异度高于SYNTAX评分。结论 SYNTAX Ⅱ评分高分是无复流现象发生的独立影响因素，与SYNTAX评分相比，有更好的预测价值。