对呼吸机相关性肺部感染控制的探讨

目的]了解重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺部感染常见病原菌及相关危险因素,以制定相关控制措施。方法]前瞻性和回顾性调查莆田市第一医院ICU使用机械通气患者126例,分为呼吸机相关性肺部感染阳性组(A组)和呼吸机相关性肺部感染阴性组(B组)。结果]A组患者36例(28.6%),致病菌株培养出97株,以G-菌为主(67.0%),其次为G+菌(21.7%)和真菌(11.3%),位于前5位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌;相关危险因素为患者自身(高龄、慢性呼吸病史及低蛋白血症)和医源性因素(呼吸机使用时间及住院时间)。结论]医院内呼吸机相关性肺部感染与其使用时间及住院时间呈正相关,好发于高龄、有慢性呼吸病史及低蛋白血症患者。主要干预措施为缩短呼吸机使用时间和住院时间,合理使用抗生素,增加机体免疫力,增强医务人员医院感染意识,规范诊疗护理操作规程。