住院患儿细菌性腹泻的病原菌分布与耐药性情况观察

目的研究本院住院患儿细菌性腹泻的病原菌分布与耐药性,对患儿细菌性腹泻临床治疗的经验性抗菌药物方案选择进行指导.方法选取2012-05/2017-10期间我院收治的细菌性腹泻患儿1107例进行回顾性分析,根据所有患儿的临床资料(包括病案、实验室检查结果、粪便病原学检查结果和药敏实验结果),统计1107例细菌性腹泻患儿的粪便病原菌分布和构成、临床症状、主要病原菌的耐药性及患儿治疗后的效果和预后.结果在1107例细菌性腹泻患儿的粪便中共分离鉴定得到病原菌206株,其中革兰氏阳性菌(如金黄色葡萄球菌)39例,革兰氏阴性菌(如志贺菌属、致病性大肠埃希菌属、沙门氏菌属)167例.患儿粪便中病原菌的检出率以1岁的婴幼儿最高,检出率随年龄的增加而减少.而且全年均有病原菌检出,尤其是夏季的病原菌检出率最高.而且致病性大肠埃希菌与金黄色葡萄球菌导致的发热、腹痛、排便次数、里急后重及脱水等细菌性腹泻临床症状发生率具有统计学差异(P0.05).主要的革兰氏阳性菌对抗菌药物莫西沙星、万古霉素、利奈唑胺的耐药率小于30%,主要的革兰氏阴性菌对头孢类抗菌药头孢他啶、复方新诺明、美罗培南和亚胺培南的耐药率小于30%.1107例细菌性腹泻患儿通过经验性抗菌药物和选择敏感抗菌药物进行治疗后,1 wk后的治愈率达96.48%(1068/1107).结论儿童细菌性腹泻的病原菌分布情况复杂,临床医生需参考患儿的病原菌组成和分布情况以及药敏检测结果选择患儿耐药率小于30%的抗菌药物对细菌性腹泻进行治疗.