中小面积深Ⅱ度烧伤创面分次手术植皮与一次手术植皮的比较

目的探讨中小面积深度烧伤创面分次手术植皮与一次手术植皮的临床效果及愈后结果。方法选择78例TBSA≤30%深度肢体烧伤病人,随机分成两组。A组43例,应用分次手术治疗深度烧伤创面,即第1次削痂手术后,创面覆盖异体皮或人工水凝胶敷料,3~7d后再次行创面扩创+自体皮覆盖术;B组35例,削痂后创面立即覆盖自体皮;观察比较两种方法在皮片成活率、创面感染发生率、皮下血肿发生率、瘢痕增生发生率的差异,以及病人在住院天数及住院费用上的差异。结果分次手术组(A组)皮片成活率高于一次手术组(B组)(P<0.01),创面感染发生率A组与B组差异无统计学意义(P>0.05),皮下血肿发生率、瘢痕增生发生率A组明显低于B组(P<0.01)。A组病人住院天数比B组病人平均长(5.3±1.2)d,住院费用也有少量增加。结论在中小面积深度烧伤分次手术可以有效的提高皮片成活率,减少皮片下血肿发生率和瘢痕增生发生率;但是病人病程延长,费用增加。一次手术植皮可以缩短病人住院时间,降低住院费用,如果手术中病人创面间生态较少,也可以一次手术植皮。