带状疱疹误诊1例体会

1病历介绍患，男，57岁。因左侧胸痛1d来我院就诊。自诉昨夜间突然出现左侧心前区疼痛，呈阵发性加剧，剧烈时伴胸闷、气促、无放射。既往身体健康，无结核、冠心病史。体格检查：体温36．5℃，脉搏82次／min，呼吸18次／min，血压140／80mmHg。神清，全身皮肤黏膜无黄染，咽部无充血，颈部淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率82次／min，心律整齐，无杂音。腹平软，肝脾未触及。门诊查胸透：心肺膈肌未见异常。心电图示：窦性心律，T波低平（Ⅱ、Ⅲ、avF导联），诊断为不稳定型心绞痛。给予吸氧，口服硝酸甘油，丹参滴丸治疗3d后疼痛无明显缓解，症状时轻时重，检查全身皮肤无异常改变，仍按心绞痛治疗至第5天于胸椎左侧5-6肋间出现成簇丘疹，充血，触痛明显，确诊为带状疱疹。给予肌注聚肌胞，口服阿昔洛韦，外用炉甘石洗剂等抗病毒、止痛治疗。3d后疼痛逐渐缓解，复查心电图恢复正常，2周后痊愈。