利福平过敏引起急性肾功能衰竭一例

患者:女性,21岁.住院前1 d因轻度咳嗽、头痛,为预防感冒在家服用利福平0.15g/片×2片,服药后2 h,突然寒战,发热,腰两侧胀痛,恶心,呕吐,尿少,体温38℃,脉搏90次/min,呼吸23 次/min,血压110/70 mm Hg,神志清,精神不振,心律齐,双肺呼吸音清,腹软,无压痛,肝、脾、肾区无叩击痛.实验室检查:血色素130 g/L,白细胞27×109/L,中性粒细胞0.92,淋巴细胞0.4,血小板100×109/L,溶血实验Hams阴性,血尿素氮22.8 mmol/L,尿蛋白( ),血红细胞( ).入院后第1天尿量600 ml,第2天300 ml,第3天以后每天尿量不足100ml.但每日输液量都在1500 ml以上.患者胸闷,呼吸困难,不能平卧,浮肿逐渐明显,精神萎靡,血压130/90 mm Hg,心率140次/min,口唇紫绀,双肺布满湿啰音、哮鸣音.