不同钙离子浓度透析液对血液透析患者钙平衡及甲状旁腺素的影响 |
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引用本文: | 孙鲁英,左力,王梅.不同钙离子浓度透析液对血液透析患者钙平衡及甲状旁腺素的影响[J].中华肾脏病杂志,2004,20(3):210-213. |
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作者姓名: | 孙鲁英 左力 王梅 |
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作者单位: | 100034,北京大学第一医院肾内科 |
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摘 要: | 目的研究不同钙离子浓度透析液对维持性血液透析(MHD)患者透析过程中钙平衡及全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响,为透析患者个体化选择透析液钙离子浓度提供理论依据.方法 12例血钙正常的稳定的MHD患者分别使用钙离子浓度为1.25 mmol/L(DCa1.25)、1.5mmol/L(DCa1.5)和1.75 mmol/L(DCa1.75)的透析液进行血液透析(透析液其他成分不变),每次透析4 h.检测透析前后血清总钙(tCa)、离子钙(iCa)、iPTH及透析废液的iCa和磷(P),并对血压进行监测.结果使用DCa1.25时,患者体内丢失的钙平均为5.03mmol,但透后血iCa和tCa浓度与透前相比无明显变化,iPTH透后较透前显著升高(P<0.05).使用DCa1.5时,患者体内钙的蓄积平均为1.4 mmol,透后血iCa和tCa浓度与透前相比明显升高(P<0.01),其中25%的患者发生透后高血钙,iPTH较透前无明显变化;使用DCa1.75时,患者体内钙的蓄积平均为3.3 mmol,透后血iCa和tCa浓度比透前明显升高(P<0.01),其中83.3%的患者发生透后高血钙,iPTH较透前明显降低(P<0.01).3种透析液对血磷的清除无明显差异(P>0.05).结论对于透前血钙水平正常的患者,DCa1.75的透析液明显增加了患者的钙负荷,增加了透后高钙血症的发生.DCa1.25的透析液能够明显减轻钙负荷,但长期使用应注意监测iPTH水平.对于透前轻度低血钙或在正常值低限的患者,DCa1.5的透析液是适用的,如果发生透后高钙血症,则应改用DCa1.25的透析液.
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关 键 词: | 血液透析 离子钙 总钙 甲状旁腺激素 血压 |
修稿时间: | 2003年8月6日 |
Effects of different calcium concentration dialysate on calcium balance and iPTH during hemodialysis |
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Abstract: | |
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Keywords: | Hemodialysis Ionized calcium Total calcium Parathyroid hormone Blood pressure |
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