河南省县级公立医院药品零加成改革的实践和探讨

改革开放以来,我国医疗卫生事业得到长足发展,取得举世瞩目的辉煌成就.但是由于政府投入不足,公立医院运行过度依赖药品加成补偿.长期以来形成了"以药补医"的局面,不同程度地存在趋利行为,加重了人民群众就医负担.2009年3月,中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革指导意见》明确指出,建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务;明显提高基本医疗卫生服务的可及性,有效减轻居民就医费用负担,切实缓解"看病难、看病贵"问题1].国家《关于县级公立医院综合改革试点的意见》要求公立医院改革要以县级医院改革为突破口,推进综合改革,率先在医药分开上予以突破,进而推动治理机制、人事制度、分配制度等改革,维护县级医院的公益性.河南省于2011年开始了药品零加成改革方面的探索,取得了一定的成效.本研究回顾河南省制定县级公立医院药品零加成改革的做法,分析评价实施药品零加成改革后的效果,为其他地区推进县级公立医院改革提供政策参考依据.