直肠癌术前介入化疗及栓塞的临床价值

目的 :评价直肠癌术前介入化疗及栓塞的意义 ,初步探讨栓塞后的最佳手术时间。方法 :采用Seldinger技术经股动脉插管 ,分别行肠系膜下动脉及双侧髂内动脉造影后 ,选择进入直肠上动脉及双侧直肠下动脉和 /或髂内动脉脏支 ,行药物灌注和栓塞。全部病例均于栓塞术后 72h内手术。结果 :11例直肠上段癌均见直肠上动脉增粗、迂曲 ,不规则的肿瘤血管及肿瘤染色 ;7例直肠中下段癌见直肠下动脉和 /或髂内动脉脏支增多 ,新生的异常肿瘤血管及肿瘤染色 ,栓塞后造影示肿瘤供血血管闭塞。手术中见直肠肠管肿胀、苍白、病灶段与正常肠管分界较清楚、肿块易于剥离 ,术中出血明显减少 ,未发现肠管缺血坏死。结论 :直肠癌术前化疗及栓塞可提高手术切除率 ,减少术中出血 ,提高远期疗效 ,且栓塞后 72h内为较佳的手术时间。