急性心肌梗死患者介入与溶栓疗效对比分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者介入（PCI）和静脉溶栓治疗近期临床疗效。方法回顾性分析我科2008年9月至2009年9月期间收治的首次AMI患者211例，128例接受直接PCI治疗，其中30例溶栓后行补救PCI。83例患者接受静脉溶栓治疗，其中45例溶栓患者48h内行冠状动脉造影检查，比较两组患者住院期间的治疗效果。结果溶栓组院内死亡率高于直接PCI组（P〈0．05）。溶栓组血管再通率为40．6％，梗死相关血管（IRA）达到TIMI 3级血流者为60．5％，直接PCI组血管再通率96．8％，AMI后2周左室射血分数：溶栓组为（49．3±12．1）％，直接PCI组为（64．2±9．6）％，两组有显著性差异（P〈0．05）。平均住院天数溶栓组为13．4d，直接PCI组为8．2d，两组有显著性差异（P〈0．05）．结论及时、充分、持续的开通梗死相关动脉，实现有效再灌注是治疗急性心肌梗死的关键。与静脉溶栓相比，冠状动脉介入治疗有更高的梗死相关血管再通率，有利于挽救濒死心肌及缺血心肌，更好地保护心功能，改善患者临床症状及缩短住院时间，并可降低病死率，改善预后。