细胞工程技术在肩袖损伤修复中的应用

 肩袖损伤是最常见的需要外科干预的损伤之一。自从Codman于1911第一次介绍了肩袖修补术后，肩袖损伤的治疗方式已经从开放手术逐渐过渡到小切口手术，再到全关节镜手术。虽然手术技巧日趋成熟及完善，但术后再撕裂的发生率仍然很高。文献报道中单纯冈上肌损伤术后的再撕裂率约为25%，巨大肩袖损伤的再撕裂率甚至高达75%。再撕裂率与患者年龄、肌腱的变性情况、肌腱质量、手术操作及术后康复有关。因为肩袖组织血供相对缺乏，损伤后发生一系列退行性变化，如脂肪变性、肌肉萎缩等，手术修复后腱-骨连接处主要以瘢痕组织为主，机械强度远比正常的纤维软骨性腱-骨愈合的结构差，肩袖修补后的机械强度无法恢复到自然状态。因此探讨肩袖的自身修复机制，在此基础上通过调节其生物过程来促进肩袖损伤修复，达到肩袖止点的生物学重建较单纯提高手术技术更为重要。近年来，有学者认为组织自身的微环境所诱导出的愈合能力是肩袖修补转归的重要因素之一。研究方向更多地转向了肌腱修复的生物原理，使肌腱可以有二次生长的机会，最终达到治疗目的。