坏疽性深脓疱疹在小儿铜绿假单胞菌脓毒症早期诊断中的意义

目的 探讨坏疽性深脓疱疹的临床特点及其在小儿铜绿假单胞菌脓毒症早期诊断中的意义.方法 对广州市妇女儿童医疗中心2008年5月至2011年4月收治的11例坏疽性深脓疱疹病例的临床资料进行回顾性分析.结果 男8例,女3例；7例小于1岁,年龄最大2岁,均诊断为铜绿假单胞菌脓毒症.皮疹为单一病灶2例,多发病灶9例；病灶位于躯干7例,肛门与会阴5例,四肢5例,头面3例.皮疹最早在病程第2天出现,最晚在第10天出现,平均出疹时间在病程第5天,病程3d内出现6例；入院前出现皮疹7例,住院前平均病程6d.所有患儿均存在发热和多器官功能损害,细菌培养都有铜绿假单胞菌生长,其中血培养阳性7例,其他4例患儿分别是坏疽皮肤组织、疱疹穿刺液或皮肤创面渗液、腹腔穿刺液、胸腔穿刺液培养阳性,最早的细菌培养和药敏结果报告时间是在发病第5天,所有患儿坏疽性深脓疱疹出现的时间都早于培养结果报告时间.患儿入院后立即进行经验性抗生素治疗,9例在早期使用了敏感抗生素,8例进行了外科治疗,4例进行了血液净化治疗.存活9例,死亡2例,住院天数为l ～63 d,平均30 d.结论 坏疽性深脓疱疹是铜绿假单胞菌脓毒症的特征性表现,认识和发现这种特征性皮疹有助于早期诊断和使用有效的抗生素,从而改善患儿的预后.

The significance of ecthyma gangrenosum in early diagnosis of pseudomonas aeruginosa sepsis in chidren