严重脓毒症患儿低白蛋白血症的动态监测及其临床意义探讨

目的 分析低白蛋白血症在严重脓毒症患儿中的发生情况及其与预后的关系,并探讨其发生的原因与处理对策.方法 2010年8月至2011年9月在我院小儿重症医学科诊断为严重脓毒症的患儿75例,依据入院24h内及入院第3天、第7天血清白蛋白水平,分为低白蛋白血症组和血清白蛋白正常组,并将低白蛋白血症组分为持续低白蛋白血症组和即刻低白蛋白血症组,分析低白蛋白血症及其持续时间与预后的关系,探讨发生低白蛋白血症的主要原因及处理对策.结果 (1)发生低白蛋白血症患儿63例(84.0％),其中死亡/放弃21例(病死率33.3％)；血清白蛋白正常组12例(16.0％),无死亡/放弃病例.(2) 63例低白蛋白血症患儿中,持续低白蛋白血症37例,死亡/放弃17例(病死率46.0％)；即刻低白蛋白血症26例,死亡/放弃4例(病死率15.4％),持续低白蛋白血症组病死率明显高于即刻低白蛋白血症组(x2 =5.116,P＜0.05).(3) 63例低白蛋白血症患儿中,存在肝功能损害32例,死亡/放弃12例(病死率37.5％)；毛细血管渗漏13例,死亡/放弃3例(病死率23.1％)；肝功能损害并毛细血管渗漏18例,死亡/放弃6例(病死率33.3％),不同因素所致低白蛋白血症患儿的病死率比较差异有统计学意义(x2=7.812,P＜0.05).结论 低白蛋白血症影响严重脓毒症患儿的预后,持续时间越长,预后越差.肝功能损害、毛细血管渗漏是低白蛋白血症的重要原因,及时、有效地处理各种原因引起的低白蛋白血症能明显改善严重脓毒症患儿的预后.

Clinical significance of dynamic hypoalbuminemia monitoring in children with severe sepsis