右美托咪定对舒芬太尼术后患者自控静脉镇痛消耗量的影响

目的 探讨右美托咪定对舒芬太尼术后患者自控静脉镇痛(PCIA)消耗量的影响.方法 择期全身麻醉下经腹行全子宫切除术患者80例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法分为两组,每组40例,试验组在手术结束前1h缓慢泵入(10 min)右美托咪定0.6μg/kg,对照组给予相同体积0.9％氯化钠,连接舒芬太尼PCIA泵,舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼5mg溶于0.9％氯化钠100 ml中,负荷剂量4 ml,背景剂量1 ml/h,自控剂量1 ml/h,锁定时间10 min.记录PCIA后1、2、6、12、24h的VAS评分、Ramsay镇静评分(RSS)和舒芬太尼累积消耗量；记录术后24 h内恶心、呕吐和寒战等发生情况.结果 PICA后各时点两组VAS评分和RSS比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组舒芬太尼累积消耗量PCIA后1、2、6、12、24h分别为(4.5±0.6)、(7.4±1.2)、(14.2±2.2)、(25.4±3.1)、(40.1±5.3)μg,明显少于对照组的(8.9±0.9)、(13.8±2.9)、(27.2±4.1)、(40.2±5.2)、(62.3±7.1) μg,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组术后24 h内恶心、呕吐和寒战的发生率分别为7.5％(3/40)、2.5％(1/40)、2.5％(1/40),明显低于对照组的15.0％(6/40)、7.5％(3/40)、10.0％(4/40),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术结束前1h缓慢泵入右美托咪定0.6μg/kg可减少术后舒芬太尼消耗量,并降低术后恶心、呕吐和寒战等不良反应.

The efffect of dexmedetomidine on postoperative sufentanil consumption in patient-controlled intravenous analgesia