急诊一期切开复位内固定与延期分步切开复位内固定治疗Pilon骨折的对比研究

目的 比较急诊一期切开复位内固定与延期分步切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床疗效,为临床制定治疗方案提供参考.方法 回顾性分析41例高能量Pilon骨折患者的临床资料和随访结果,18例接受急诊一期切开复位内固定治疗(一期组),23例接受延期分步切开复位内固定治疗(延期组).根据两组术后Mazur等制定的踝关节症状与功能评分、Burwell-Charnley放射学评价结果以及随访期间并发症发生情况进行统计分析,评估两组的临床疗效.随访5～24个月,观察两组患者并发症发生情况.结果 一期组优良率为66.7％(12/18),延期组为82.6％(19/23),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).一期组解剖复位4例,复位可10例,复位差4例；延期组解剖复位12例,复位可10例,复位差1例,两组解剖复位情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).伤口感染或皮肤坏死一期组8例,延期组2例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).创伤性骨关节炎一期组6例,延期组1例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).关节僵硬一期组6例,延期组2例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).骨折延迟愈合或不愈合一期组3例,延期组1例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 延期分步切开复位内固定治疗高能量Pilon骨折时可有效避免软组织并发症,踝关节功能恢复好,复位满意,对其他并发症也具有预防与治疗作用,是治疗高能量Pilon骨折的一种较好方法.

The comparative analysis between emergency one-stag and delayed the step-by-step open reduction and internal fixation in treatment of Pilon fracture