红细胞分布宽度对COPD呼吸机治疗首次脱机失败率的评估价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)接受呼吸机治疗患者首次脱机失败率的评估价值。方法选取80例COPD接受呼吸机治疗的患者,按照脱机前RDW水平分为RDW增高组(RDW15.4%,n=31)及非RDW增高组(RDW≤15.4%,n=49),比较两组一般临床资料、实验室检查指标及首次脱机情况。Logistic回归方程分析RDW与患者首次脱机失败的关系,并应用ROC曲线评估RDW水平预测患者首次脱机失败临床价值。结果与非RDW增高组比较,RDW增高组机械通气时间及住ICU时间较长(P0.001),入院急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、血糖、高敏C反应蛋白(hsCRP)较高,血清白蛋白水平较低(P0.001);首次脱机失败率亦较高(P0.001)。Spearman相关性分析及多元线性回归方程显示,RDW水平与入院APACHEⅡ评分、血糖、hs-CRP、机械通气时间呈正相关(P0.05),多因素Logistic回归分析提示,RDW增高是患者首次脱机失败的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,RDW水平预测首次脱机失败曲线下面积(AUC)为0.867,灵敏度和特异度分别为83.8%,77.5%,最佳诊断截点为15.69%。结论 RDW可能是COPD接受呼吸机治疗患者首次脱机失败的独立危险因素,并对首次脱机失败具有一定的预测价值,可作为临床脱机筛查的指标之一。