770例高危型人乳头瘤病毒持续感染患者的临床病理分析

目的研究高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染患者的病理结果,为早期筛查宫颈和阴道上皮内病变提供临床依据。方法选取2014年12月至2017年2月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院宫颈疾病诊治中心进行HR-HPV检查的770例持续性感染HR-HPV患者为研究对象。将患者分为两组进行回顾性研究,第1组2次检查HR-HPV间隔时间为1~2年,第2组2次检查HR-HPV间隔时间为≥2年,两组患者在2次检查HR-HPV时均行阴道镜下宫颈活检。用SPSS 19.0软件进行t检验、χ~2检验。结果 770例HR-HPV持续感染的患者中,HPV16为65例(8.44%),HPV18为18例(2.34%),其他12种HR-HPV为615例(79.87%),HPV16+其他12种HR-HPV为53例(6.88%),HPV18+其他12种HR-HPV为14例(1.82%),HPV16+HPV18+其他12种HR-HPV为5例(0.65%)。第1次宫颈活检的病理结果中黏膜慢性炎526例(68.31%),阴道上皮内病变(VAIN)或阴道上皮内病变+宫颈上皮内病变(VAIN+CIN)23例(2.99%),宫颈上皮内病变I级(CIN I)221例(28.70%)。第2次宫颈活检的病理结果中黏膜慢性炎440例(57.15%),VAIN或VAIN+CIN 57例(7.40%),CIN I 209例(27.14%),宫颈上皮内病变II~III级(CIN II~III)64例(8.31%,其中3例宫颈浸润癌)。第1次和第2次宫颈活检的病理结果的构成比相比较,差异有统计学意义(P0.05)。第1组患者373例,第2组患者397例,两组患者第2次宫颈活检病理结果的构成比比较,差异无统计学意义(P0.05)。第2次阴道镜检结果显示:第1组患者CIN II~III检出率为7.77%(29/373);第2组患者CIN II~III的检出率为8.82%(35/397),其中包括3例宫颈浸润癌患者,感染HPV16的有2例,感染其他12种HR-HPV的有1例。持续感染型别不同的HR-HPV,第2次宫颈活检的病理结果构成比不同,差异有统计学意义(χ~2=40.72,P0.05)。结论持续感染HR-HPV的患者存在宫颈、阴道上皮内病变病理升级的可能。对检测出感染HR-HPV持续1年以上的患者,需行阴道镜检查,以早期发现宫颈和阴道上皮内癌前病变及癌变。