α-干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎5年随访与复发因素分析

目的 评价α-干扰素（interferon-alpha，IFN-α）治疗乙肝e抗原（hepatitis B e antigen，HBeAg）阳性慢性乙型肝炎患者5年随访的复发情况并探讨影响复发的危险因素。方法 回顾性分析经过5年随访的169例近期应答者。记录患者临床及实验室资料、治疗方案和复发情况。采用Kaplan-Meier法计算累积复发率，χ2和t检验进行单因素分析，Cox回归进行多因素分析。结果 治疗结束后第1、2、3、4、5年的累积复发率分别为21.9%、 28.4%、 32.0%、33.1%、34.3%。单因素分析中，年龄、基线血清乙肝病毒脱氧核糖核酸（hepatitis B virus deoxyribonucleic acid，HBV DNA）水平、停药时血清乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）水平、停药时血清HBsAg较基线下降程度、HBV基因型及干扰素疗程与复发相关。Cox回归显示，干扰素疗程与治疗结束时血清HBsAg水平RR（95% CI）分别为0.640（0.413～0.991）和1.789（1.218～2.629），是影响IFN-ɑ治疗近期应答者复发的主要指标。治疗结束时血清HBsAg≥2 lg IU/ml所得复发的阳性预测值（positive predictive value，PPV）和阴性预测值（negative predictive value，NPV）分别为49.5%和90.6%。结论 IFN-ɑ疗程过短和治疗结束时HBsAg水平仍高是近期应答者复发的危险因素，延长IFN-ɑ疗程可以降低复发风险，血清HBsAg定量有助于决定IFN-ɑ个体化治疗疗程。