穿琥宁注射液致过敏反应伴脑水肿

患者女,32岁,因游泳引起发热头痛2d,在其他医院住院1d,静滴青霉素、利巴韦林,症状无缓解,于2000年8月13日晚来我院急诊室就诊,查血常规:WBC 3.3×109·L-1,RBC 4.87×1012·L-1,N 0.78、Hb 11.1g·dL-1,PLT 154×109·L-1,经医生诊断为"病毒性上呼吸道感染",给予穿琥宁粉针剂0.4g加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴治疗约40min后,患者出现高热T 41℃,寒战,烦燥不安,继而抽搐,恶心,呕吐胃内物呈喷射状,面色苍白,大汗,胡言乱话,即停止输液,给予异丙嗪注射液25mg肌注、地塞米松注射液10mg静脉注射,处理后患者体温有所下降为38℃,但患者仍神志淡漠,失语,双瞳孔等大等圆,直径4mm,光反射迟钝,经神经内科医生会诊为药物过敏引起高热伴脑水肿,建议用20%甘露醇注射液250ml加压监护静滴,3h后,患者症状缓解,无抽搐,呕吐,能说话,对答切题,为了便于继续观察治疗,于2000年8月14日凌晨1点转入神经内科;9点患者神志恢复正常,语言表达清楚,无任何神经系统异常体征,继续给予20%甘露醇注射液125ml bid,"脱水"治疗1d,5%葡萄糖注射液250ml,利巴韦林注射液0.3g bid静滴,抗病毒治疗6d.8月16日查血钾、钠、氯离子均正常,分别为4.18mmol·L-1,142 mmol·L-1,91 mmol·L-1,血常规为WBC 3.5×109·L-1,RBC 4.15×1012·L-1,Hb 9.6g·dL-1,PLT 114×109·L-1.由于与8月13日比较,白细胞仍偏低、血小板减少,给予利血生片20mg tid治疗,8月19日患者痊愈出院,1月后随访,患者精神状态较好,无任何后遗症.

Andrographis paniculata injection - induced allergic reaction with cerebral edema