冠状动脉痉挛伴窦房结功能障碍和晕厥

<正> 目前人们已认识到变异性心绞痛以后某些劳力性心绞痛病例的病因是冠脉痉挛,其继发症包括急性心梗、严重的室性心律失常,心脏传导阻滞、偶而猝死。本文报告1例55岁男性患者,具有无诱因的发作性胸骨后绞压样疼,放散至两臂颈部,同时伴有眩晕与晕厥,常规心电图始终正常,仅在发作时有严重的窦缓,38次/分,Holter 心电监测,持续24小时,发现窦缓晕厥与心绞痛同时发作,两次记录到阵发房速,160次/分。心电图无论为整齐的窦性心律,窦缓、房速时均未见任何相应的ST 段改变。晕厥随右室内永久性起搏器安装而消失。在心室按需起搏下进行了冠脉造影及麦角酚激发试验,显示广泛而严重的冠脉痉挛,为弥漫性左冠和右冠局灶性痉挛。病人于术后不久死于泵衰竭。病检仅见两冠状动脉有很轻的粥样硬化,无相应的狭窄,左室心肌显示早期心肌细胞变性、横