Onyx和／或弹簧圈栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

目的探讨经不同入路应用Onyx、弹簧圈或二者联合栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的疗效。方法回顾性分析21例经DSA证实为海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者的临床资料。21例患者中，15例经岩下窦入路栓塞，2例经面静脉或颞浅静脉一眼静脉人路栓塞，4例经动脉入路栓塞；单纯使用Onyx栓塞11例，单纯用弹簧圈栓塞3例，用弹簧圈联合Onyx栓塞7例，其中2例注入Onyx过程中使用封堵球囊保护颈内动脉。结果栓塞术后即刻造影显示瘘口完全闭塞17例，大部分闭塞4例。栓塞术后所有颅内杂音均消失。术后出现同侧眼睑下垂加重2例，动眼神经麻痹1例，外展神经麻痹2例，3月后均改善。16例患者随访3～62个月，平均随访28个月；6例经DSA随访未见复发，10例电话或门诊随访症状改善。结论使用Onyx、弹簧圈或二者联合进行栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘，静脉入路为首选，必要时可使用封堵球囊保护供血动脉，可以取得较为满意的疗效。