38例感染性休克患者血流动力学改变与治疗

目的研究感染性休克患者血流动力学变化与感染性休克的治疗方法。方法选择收治我院的感染性休克患者38例，由右侧颈内静脉置入Swan—Ganz导管。持续监测中心静脉压（CVP）。肺动脉平均压（MPAP）．肺毛细血管楔压（PCWP）；计算外周血管阻力指数（SVRI）、心排指数（CI）和心率（HR）。分别于诊断当天（D9）、第3和5日（D3、D5）测定动脉血气分析，计算肺泡动脉血氧分压差[P（A-a）O2）]、氧摄取率（O2 extr）和肺内分流率（Q8／Qt）。按存活和死亡结果分组分析。结果与正常组比较．感染性休克患者MPAP、CI和HR明显升高．CVP、MAP、SVRI明显降低。前3天两组病人PaO2显著降低，P（A-2）O2和） 2extr显著升高，生存组经治疗后可渐恢复正常。但第5天后。死亡组的PaO2和W2持续恶化；5天内两组患者的Qs／Qt均有升高。结论感染性休克患者存在外周血管扩张，有效循环血量减少，肺血管收缩，心排血量增高等高排低阻、和肺氧合功能受损的特点。感染性休克的治疗主要在于抗感染的病因治疗和维持组织灌注，纠正缺氧．调节机体炎性反应和尽早的营养支持等治疗。

Managements of patients with septic shock and changes In hemodynamics