ICU中无创呼吸机治疗老年人心力衰竭伴呼吸衰竭

目的探讨无创双水平气道正压通气（BiPAP）对心力衰竭伴呼吸衰竭老年患者的疗效，评价其临床疗效及应用的注意事项。方法对ICU中50例由于多种原因不行有创机械通气的心力衰竭伴呼吸衰竭老年患者进行无创正压机械通气（NIPPV）治疗。采用经口鼻面罩双水平正压通气，NIPPV无效者改为有创通气。分析指标包括：临床症状和动脉血气改善情况，心脏射血分数以及ICU中停留时间和使用无创呼吸机的费用情况。根据动脉血气和临床症状的改善情况进行疗效评价。结果患者经约2h无创正压通气治疗后，心率、呼吸频率较通气前明显减慢（P〈0．01），平均动脉压下降（P〈0．01），动脉血气分析各项指标明显改善动脉氧分压（PaO2）上升，动脉二氧化碳分压（PaCO2）下降，pH增高提示治疗有效（P〈0．01），心率减慢，肺部湿哆音明显减少，临床症状明显缓解，心功能进步Ⅰ级27例，心功能进步Ⅱ级17例，面罩耐受性均良好，提示治疗有效。5例患者24h病情无明显改善者而改为气管插管，其中2例拒绝插管死亡，总有效率为90．0％。结论无创双水平气道正压通气通过调节适当吸气压力水平和呼气末正压水平，可改善心功能，减轻肺水肿，迅速提高动脉血氧含量，纠正心力衰竭并呼吸衰竭引起的低氧血症。对ICU中的老年病人应用是简单且有效的。