| 摘 要： | 小儿先天性肺囊肿是较常见的肺发育畸形,由于本病缺乏特异性, 常难与其他肺内囊性病变鉴别,常致漏诊或误诊,导致病儿反复性肺部感染,影响病儿健康和生长发育。本文总结本院自1962年以来,诊断先天性肺囊肿住院治疗患儿21例,并对诊断,鉴别诊断及治疗以及经验教训等进行讨论。先天性肺囊肿继发感染时与肺大皰很难鉴别,本文着重讨论了两者临床表现的差异,小儿肺大皰在婴幼儿时期较多见,常在肺炎后5～60天内出现肺内病变,随肺炎治愈肺内病变 15～30天后可自行消散,先天性肺囊肿继发感染控制后肺内病变恒久存在,较长时期的观察随访包括X线检查可协助明确诊断。先天性肺囊肿诊断明确,在继发感染控制后应及早手术治疗,手术不应受年龄限制,病程长的年长儿常因胸膜腔粘连,易致出血,手术难度增加及术后可发生肺扩张等反不如小年龄病儿顺利,手术切除范围视病变而定,以肺叶切除较为安全。本组1例10岁男孩,左上先天性肺囊肿于气管内麻醉下行剖胸手术,胸腔内粘连广泛,分离过程中囊肿受挤压致囊内容物反流至健侧引起窒息死亡,接受此例教训,应以支气管插管麻醉为佳,术中应避免过分挤压囊肿,如囊肿较大张力又高时可先行穿刺抽吸减压。对发生在左下叶病变,应警惕先天性隔离肺,注意有无异常血管,切忌盲目处理肺下韧带以免术中发生大出血。本组有3例,由于术前充分估计,术中注意,手术顺利完成。
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