误服大剂量硝苯吡啶个案病例报道

患者李某,女51岁。因胸闷、胸痛反复发作1年,头痛、头晕半年而就诊。查体:T 36.3℃,P 72次/分,R 21次/分,BP 21/14kPa(160/105mmHg),心率72次/分,律规整,心尖部第一心音低钝,A_2>P_2。心电图示:心率72次/分,P—R=0.18s,QT=0.36s,ST段:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联水平下移0.1～0.2mV;V_4～V_6导联水平下移0.05～0.1mV。T波:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4～V_6浅倒。诊为冠心病,高血压病。给予口服丹参片及罗布麻片治疗,但效不佳。后改服启东市制药厂出产的硝苯吡啶治疗。第一天给予5mg/次,3次/日,服药后无不适感。第二天增至10rug/次,3次/日,在服至第五日时血压降至20/12.5kPa(150/95mmHg),胸闷、胸痛症状明显减轻。患者家住农村,带药回家巩固治疗。临走时嘱患者要经常测量血压,随时调整药量。但患者回家后因家务纠纷,神经受刺激,忘记医嘱,将硝苯吡啶药瓶说明书上的用量,10mg/次,30mg/日,误服为10片/次(100mg/次),30片/日(300mg/日),服药第一天,无明显不适感。第二天出现心悸、头昏、视物模糊、四肢乏力、出冷汗。上述症状持续约半小时自行缓解,亦可经进食水果后使症状缓解。患者均在饭后20分钟服药。症状发作过后患者感呼吸通畅,胸部格外舒适。患者继续服用该药,在服至第三天,总药量达900mg时,出现严重的头晕,不能站立,心悸