呼吸困难患者血浆脑钠肽水平鉴别诊断意义

目的:评价血浆脑钠肽(BNP)对于鉴别心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难的临床价值.方法:入选心源性呼吸困难患者68例,其中NYHA Ⅱ级患者20例,NYHA Ⅲ级患者30例,NYHA Ⅳ级患者18例;非心源性呼吸困难患者22例.24 h内检测血浆BNP水平,空腹血醛固酮、肾素、血管紧张素水平,48 h内心脏超声测量左心室舒张末期内径(LVEDD) 、左室射血分数(LVEF),以及6 min步行距离等.结果:心源性呼吸困难患者血浆BNP水平、LVEDD明显高于非心源性呼吸困难患者.血浆BNP水平与LVEF及6 min步行距离呈显著负相关(r=-0.63, P<0.001; r=-0.70, P<0.001),与LVEDD、血醛固酮、肾素、血管紧张素水平呈显著正相关(r=0.61, P<0.001; r=0.37, P<0.001; r=0.48, P<0.001; r=0.27,P=0.01 ); Logistic回归分析显示,LVEDD、BNP、LVEF对心功能具有显著影响OR=7 90, 95%CI(5.74, 10.52),P=0.01; OR=3.02, 95% CI(1.69, 5.06),P=0.02; OR=1.80, 95%CI(1.20, 2.55),P=0.01].结论:血浆BNP水平可以作为鉴别心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难的一个有价值的临床指标.