经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的手术技巧及临床疗效观察

目的探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的手术方法、手术技巧及其临床疗效。方法 268例行侧路椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者,采用逐级扩张,环锯一次椎间孔成形的方法,摘除突出髓核,完全松解硬膜囊及神经根。结果本组214例患者得到3个月以上随访。手术时间平均为90 min/节段,平均出血量15 ml/节段,卧床时间均不超过24 h,平均住院时间为5 d。术后VAS评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。根据Macnab疗效评定,优190例,良11例,可8例,差5例,优良率93.9%。术后复发8例,其中术后3 d内复发3例,术后1周到1月复发3例,1月以后复发2例。脊柱不稳、椎间隙感染、大血管损伤等严重并发症者。结论经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效显著,对脊柱稳定性结构破坏小、恢复快,是一种安全有效的方法,值得推广。