海南省新型农村合作医疗参合农民乡镇住院“限费医疗”效果评价

目的:评价新型农村合作医疗新农合参合农民乡镇住院"限费医疗"政策对住院利用、就诊流向、患者经济负担及农合资金分配的影响,为完善相关政策提供依据。方法:数据主要来源于新农合报表、医院统计报表和住院病历等资料,评价指标主要选取住院人次、次均住院费用以及次均自付费用、农合资金分配比等。分析方法主要采用描述性分析和倍差法模型,并结合访谈资料对定量研究结果进行补充和解释。结果:该政策可能增加乡镇卫生院的住院人次数,对促进患者留在乡镇卫生院的作用有限;乡镇卫生院全病种次均住院费用和自付费用均下降;实施了限费医疗政策的万宁市高血压、肺炎的次均住院费用均无明显变化,而次均自付费用分别上升了11%和28%;对新型农村合作医疗资金分配无显著影响。结论:该政策对控制医疗总费用有积极作用,但对患者合理分流和农合资金分配作用有限。对病人住院经济负担的影响因病种而异,小病可能会增加自付费用。

Impacts of the payment policy fix out of pocket for NRCMS patients in rural Hainan, China