基于“瘀血内伏”理论治疗儿童抽动障碍验案二则

抽动障碍属中医“瘛疭”“肝风”“痉证”等范畴，病情迁延，时发时止，呈“发作→缓解→平稳→再发作→再缓解”的过程，这与伏邪致病的发病特点相吻合，推测瘀血内伏是抽动障碍的潜在致病因素。瘀血内伏于经脉，又由外感或情志等因素引动肝风，内外合邪，而致抽动。伏瘀与肝风互结，变幻多端，凝滞留恋，使抽动反复迁延。本文以血虚血瘀，肝亢风动证和肝风内动，痰瘀互结证2个证型为例，展示了以“瘀血内伏”理论治疗抽动障碍的确切疗效。案1患儿久病血虚致血瘀，经情绪刺激引动伏瘀，肝风内动而致抽动，治疗以补阳还五汤为基础，兼以平肝安神药物，在养血祛瘀的基础上平肝息风，镇静安神。案2患儿抽动日久，缠绵难愈，病情较重，病机演变复杂，肝风内动，气机逆乱，痰瘀互生，阻滞经脉清窍，引起抽动，治疗以定痫丸为基础，祛瘀化痰，平肝息风，抽动缓解后以调理脾胃之法扶正以固本。基于瘀血内伏理论，治疗时在调节脏腑机能的基础上施以化瘀药，能明显减少抽动复发。