基于分期论治谈痛风治疗中的肝脾肾同调

痛风是一种日益常见的临床疾病，目前发病率逐年上升，且尚不能被根治。中医学很早就对痛风有了较为深入的认识，历代医家治疗痛风大多从肝、脾、肾三方面入手，本文从肝、脾、肾的生理功能出发，在理论层面探究肝、脾、肾与痛风发生发展的关联，认为脾运失司、湿热内生是痛风发展的重要机制，肝失疏泄、筋失濡养是痛风发病的重要因素，肾虚是痛风迁延难愈的关键。笔者结合现代医学对痛风的认识和跟师临床实践，对痛风进行分期辨证论治，认为痛风患者无症状期邪微正盛，以调肝理脾为要；急性期邪盛正强，以清肝健脾、清热祛湿为要；慢性期邪留正损，以补益肝脾肾为要。总以病邪和正气斗争进退为标杆，从肝、脾、肾三脏生理病理功能及与病邪进展之联系入手，明确痛风各期的生理病理特点，并从疏肝健脾补肾、清热祛湿、活血养血等方面考虑痛风各期的辨证论治。此外，痛风为筋骨之病，病位明确，临床使用引经药往往有不错的疗效。其后附以验案分析，望能为临床治疗痛风提供一定的参考价值。