基于“蓄毒致毒”探讨痛风性关节炎的态靶治毒思路

痛风性关节炎是与高尿酸血症密切相关的一种反复炎症性疾病，专家团队在长期临证学习及总结古人经验的基础上，认为痛风性关节炎因湿、热相搏，郁而不解，热极成毒，蓄毒于内，阳动生风，助热毒攻注骨节而发病，疾病发展演变历经“蓄毒而发，毒损骨络——湿滞难去，毒伏骨脉”过程。近年研究发现尿酸钠晶体刺激体内炎性体的激活和肠道菌群失调是痛风性关节发生的重要机制，其中炎性体激活可促进机体分泌白介素1β、肿瘤坏死因子-α等加重炎症过程，并且肠菌失调还会导致尿酸的分解、排泄减少。团队认为治疗痛风性关节炎疾病可借鉴仝小林院士的“态靶结合”辨治方略，对痛风辨毒识态定其靶，热毒为痛风急性期所处之“态”,湿毒为痛风缓解期所处之“态”,炎性体、肠菌失调为痛风治疗的重要靶点；治疗上遵循“解毒—化毒”原则，急性期以清热解毒定风为法，缓解期以除湿化毒通络为法。结合态靶辨治方略，分期辨态治毒打靶，减低疾病发病率和复发率，为治疗痛风性关节炎提供理论依据及方法。