基于《黄帝内经》与《伤寒论》视角探析“阴火”理法思维及方证规律

“阴火”是最能体现李东垣学术思想的重要理法概念之一，李东垣既然抛开《黄帝内经》众多“火”的概念，在火字前冠以“阴”字，则说明经典中已有“火”的概念不足以表达其本质内涵。通过探讨《黄帝内经》与“阴火”理论的立论关系，可以得出“阴火”概念的指向为“病起于阴者”。“阴火”理论重要的病理机制是：“少阳春生之气”升发不及，导致“脾胃之气下流，湿气闷塞其下”,其核心病机正是《素问·四气调神大论》“阳气者闭塞，地气者冒明”在中焦脾胃的具体体现。李东垣论治“阴火”的理法思维与“甘温除大热”不同，当加以区分，组方之法为“辛甘温为主，佐助用苦”,代表方为补脾胃泻阴火升阳汤。通过探讨《伤寒论》六经体系与“阴火”理论的关系，笔者认为，“阴火上冲”的病理状态符合厥阴病的病理机制，李东垣治疗“阴火”之方药与麻黄升麻汤和奔豚汤在理法思维上具有相同的方证规律。