基于“燥湿相济”浅析三消病机与治疗

临床辨证中发现，脾气亏虚，湿气偏盛是消渴病患者常见症状。传统将消渴病机归为阴虚燥热，燥湿往往同存且互为因果。本文立足于“燥湿并存、燥湿相济”,从2型糖尿病主要特征脾湿出发，以口渴多饮为主症的上消，肺脏燥热、脾湿痰盛，其病机可从脾湿肺燥论；以多食易饥为主症的中消，膏粱浓味积中日久，湿聚而成热，酿成湿热蕴结，其病机可从脾湿胃燥论；以尿频量多为主症的下消，下焦虚热，上泛为肾消，其病机可从脾湿肾燥论。由于燥湿并存，根据三消病位、病邪偏重的不同，应选择不同的治法与药物。上消治疗应在清热润肺的同时，也要注重滋肺脾胃之阴，可选用玉竹、北沙参养阴润燥，生津止渴，清金滋水。中消治疗应注重清胃热、化脾湿，可选用黄连、茯苓清热燥湿，健运脾气。下消治疗应注重滋阴固肾、培补脾气，可选用山茱萸、黄芪脾肾阴阳同调，恢复人体整体的燥与湿、阴阳平衡。