浅谈吴澄对汪绮石虚劳治脾之法的补足

关于虚劳病治脾，明代汪绮石倡导脾为百骸之母，提出“阳虚之治统于脾”,寄补肾于补脾之中，以急补中气为先，偏于治脾阳，用药如人参、黄芪、白术等。然并未注意到虚损之人脾薄胃弱，恐对上述药物纳而不运，或有过补伤阴的弊端。而清代吴澄创造性地指出脾虚应分阴阳，并点明脾阳虚和脾阴虚的主要症状和治法，如阳虚宜温补，阴虚宜清补。同时，吴澄也注意到了虚劳之人虚不受补的情况，创立了内损“理脾阴”之说，即以气味芳香甘淡、药性平和之品清补脾阴，并自制理脾阴九方，如中和理阴汤、理脾阴正方、资成汤、升补中和汤等，且用药谨守小剂缓投、有情之品迅补的原则，同时也体现了其对阴阳、五行生克原理的灵活权变，如注重脾胃，培中土以生肺金，泄肝木以充脾土。吴澄对虚劳病的系统性论述对后世论治虚损类疾病影响深远，如程云文选用理脾阴正方加减治疗慢性溃疡性结肠炎，赵怀琮化裁中和理阴汤治疗失眠。关于虚劳治脾之法，吴澄的理法方药更为精准且临床实用性更高。